Câte ședințe de epilare cu laser sunt necesare și de ce

Acest articol explică de ce epilarea cu laser se face într-o serie de ședințe și de ce numărul lor diferă de la un pacient la altul. Se adresează medicilor, clinicilor și centrelor estetice care lucrează sub supraveghere medicală și trebuie să explice pacientului, încă de la prima consultație, ce poate aștepta. O explicație clară despre numărul de ședințe previne nemulțumirea de la jumătatea tratamentului și discuțiile despre „epilare definitivă”.

Pe scurt: laserul acționează în principal asupra foliculilor aflați în faza de creștere activă (anagen). Pentru că, la un moment dat, doar o parte dintre foliculi sunt în această fază, tratamentul se face în mai multe ședințe, la intervale adaptate zonei. Rezultatul descris în studii este o reducere de lungă durată a pilozității, nu îndepărtarea completă, iar unii pacienți au nevoie de ședințe de întreținere.

Ciclul de creștere al firului de păr

Fiecare folicul trece, independent de foliculii vecini, prin trei faze principale:

• anagen: faza de creștere activă, în care firul este atașat de bulb și conține mult pigment;
• catagen: o fază scurtă de regresie, în care foliculul se retrage;
• telogen: faza de repaus, după care firul cade și ciclul reîncepe.

Ce fază contează pentru laser a fost arătat experimental: într-un model animal cu cicluri de creștere sincronizate, foliculii pigmentați în anagen au fost sensibili la laser, iar cei în catagen și telogen au fost rezistenți [3]. Studiul a folosit un laser rubin, dar principiul (melanina din folicul ca țintă) este același pentru laserele diodă.

La om, foliculii nu sunt sincronizați. La fiecare ședință, o parte dintre ei sunt în anagen și răspund, iar alții sunt în repaus și vor răspunde la ședințele următoare. De aici vine nevoia unei serii.

Ce înseamnă „reducere de lungă durată a pilozității”

Termenul „epilare definitivă” este folosit frecvent în comunicarea comercială, dar literatura medicală este mai precisă. O revizuire bazată pe studii controlate a ajuns la următoarele concluzii [1]:

• epilarea cu lasere și surse de lumină produce o reducere parțială pe termen scurt, de până la șase luni după tratament;
• eficacitatea crește când tratamentele se repetă;
• există dovezi pentru o reducere parțială de lungă durată, de peste șase luni, după tratamente repetate cu lasere alexandrit și diodă;
• nu există dovezi pentru îndepărtarea completă și persistentă a părului.

Autorii recomandă ca pacienții să fie informați despre rezultatul așteptat înainte de tratament [1]. Pentru clinică, formularea corectă în comunicare este „reducere de lungă durată a pilozității”.

De ce zona tratată schimbă calculul

Durata ciclului diferă după regiunea corpului. O analiză sistematică a inclus doar studiile randomizate cu urmărire cel puțin egală cu un ciclu complet de creștere pentru zona tratată, tocmai pentru a măsura efectul real pe termen lung [2]. Rezultatele pentru laserele diodă au variat între 32,5% și 69,2% reducere de lungă durată. Pentru toate tipurile de laser analizate, reducerea a fost mai mare pe gambe (ciclu de aproximativ un an) și mai mică pe față (ciclu de aproximativ șase luni) [2].

Consecința practică: intervalul dintre ședințe și evaluarea finală a rezultatului trebuie raportate la ciclul zonei, nu la un calendar unic pentru tot corpul.

Factorii care schimbă numărul de ședințe

Factor	Efect asupra seriei de ședințe
Zona tratată	zonele cu ciclu lung și cele cu ciclu scurt răspund diferit [2]
Culoarea firului	firul închis, bogat în melanină, absoarbe energia; firul alb, gri sau foarte deschis răspunde slab sau deloc
Grosimea firului	firele groase și închise răspund de obicei mai bine decât puful fin
Fototipul	la pielea închisă, energia mai prudentă poate cere mai multe ședințe
Factori hormonali	creșterea excesivă a părului cu cauză hormonală poate continua, motiv pentru care cauza se investighează medical
Numărul de ședințe	mai multe ședințe aduc, în general, o reducere mai mare, dar riscul de efecte adverse trebuie cântărit [5]

Ce arată studiile despre ritmul ședințelor

• Într-un studiu pe 20 de paciente tratate în axilă la interval de o lună, cu laser diodă și alexandrit, răspunsul clinic optim a fost atins la o lună după a doua ședință. La șase luni după a treia ședință, reducerea s-a menținut, dar autorii notează că o recreștere parțială este tipică în primele șase luni, ceea ce sugerează nevoia unor tratamente suplimentare [4].
• Un studiu retrospectiv pe 23 de pacienți cu fototipuri III–IV (58 de zone tratate) a găsit o corelație pozitivă între numărul de ședințe și reducerea părului. Efectele adverse au apărut însă mai ales în grupurile cu multe ședințe. Autorii recomandă ca beneficiul ședințelor suplimentare să fie cântărit față de risc, pentru fiecare pacient [5].

În aceste studii, intervalul obișnuit a fost de aproximativ o lună. Intervalul concret pentru fiecare zonă și pacient îl stabilește medicul.

Ședințele de întreținere

Pentru că reducerea este parțială și o recreștere parțială este frecventă [1][4], unii pacienți au nevoie de ședințe de întreținere, la intervale mai mari decât în seria inițială. Explicat de la început, acest aspect face parte din planul de tratament, nu apare ca o surpriză.

Limite și situații în care procedura nu este potrivită

Evaluarea aparține medicului. Situațiile de mai jos cer amânarea procedurii sau o altă abordare:

• fir alb, gri sau blond foarte deschis, care nu conține suficientă melanină;
• bronzare recentă, infecții sau leziuni active în zona tratată;
• creștere excesivă a părului cu posibilă cauză hormonală, neinvestigată;
• medicamente fotosensibilizante sau istoric de cicatrici anormale;
• așteptarea unei îndepărtări complete a părului, care trebuie corectată înainte de tratament.

Întrebările pe care le pun pacienții

„De ce îmi crește părul după prima ședință?” Pentru că foliculii aflați atunci în repaus nu au fost afectați și intră acum în faza de creștere. Ei sunt ținta ședințelor următoare [3].

„Pot face ședințele mai des, ca să termin mai repede?” Intervalul este legat de ciclul firului de păr. Ședințele mai dese nu prind mai mulți foliculi în anagen și pot crește riscul de iritație. Medicul stabilește ritmul.

„După serie nu mai crește deloc?” Studiile arată o reducere de lungă durată, nu dispariția completă [1]. Unii pacienți au nevoie de ședințe de întreținere.

Ce înseamnă asta pentru clinică

Numărul de ședințe depinde de pacient, de zonă și de fir, dar și de energia livrată constant la fiecare puls. Criteriile tehnice pentru alegerea unui laser sunt prezentate în ghidul despre alegerea unui laser pentru epilare, iar ajustările pentru pielea închisă, în articolul despre fototipurile IV–V.

LaserMach 808 nm, produs de WingDerm și distribuit în România de aEstet Technology, are, conform producătorului, putere de 1200 W sau 1800 W, spot de 12×20 mm și frecvență de până la 10 Hz, cu mod de lucru static și în mișcare. Aceste caracteristici influențează durata unei ședințe pe zone mari, nu numărul de ședințe, care rămâne legat de biologia firului de păr.

Următorul articol din serie explică creșterea paradoxală a părului: ce este, unde apare și ce spun studiile despre cauzele ei.

---

Pentru o discuție despre planificarea seriilor de ședințe și comunicarea cu pacienții în clinica dumneavoastră, echipa aEstet Technology este disponibilă la hi@aestet.ro sau prin formularul de contact.